Консультативно-диагностический центр
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г. Таганрога

Вход для врачей

Email

Пароль

Забыли пароль?
Зарегистрироваться

Имущественный налог 2016

Министерство финансов Ростовской области информирует, что срок уплаты имущественных налогов физическими лицами за 2016 год истекает 1 декабря 2017 года. »»»

Итоги анкетирования МБУЗ "КДЦ" по независимой оценке качества оказания услуг в 2017 году.

Итоги анкетирования МБУЗ "КДЦ" по независимой оценке качества оказания услуг в 2017 году. »»»

Модернизация клинико-диагностической лаборатории в 2017 году

Модернизация клинико-диагностической лаборатории в 2017 году »»»

Профилактика инсультов

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТОВ У БОЛЬНЫХ  АРТЕРИАЛЬНОЙ  ГИПЕРТОНИЕЙ.

Артериальная гипертония (АГ) является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска геморрагического и ишемического инсульта. У большинства лиц в популяции уровень АД 149/90 – 180/105 мм РТ. Ст.  Однако следует учитывать, что термин «мягкая АГ» не имеет прямого отношения к прогнозу заболевания и не означает, что болезнь будет протекать без тяжелых осложнений со стороны  сердечно-сосудистой системы.

По данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, изолированная АГ или АГ в сочетании с атеросклерозом наблюдались у 78% больных. Причем в структуре АГ больных инсультом значительное место  занимала  «мягкая» АГ- она диагностирована у 61% лиц, перенесших ишемический инсульт и у 39% пациентов с геморрагическим инсультом.

АГ имеет самое непосредственное отношение к формированию практически всех механизмов развития ишемического инсульта. Так , наряду с гиперхолестеринемией АГ – важнейший фактор риска ИБС и  атеросклеротического поражения магистральных поражений артерий головы. Острое повышение АД может приводить  к развитию малых глубинных  (лакунарных) инфарктов мозга.  Наконец, АГ свойственны изменения реологических характеристик крови, имеющих существенное значение в развитии  нарушений мозгового кровообращения.

С введением в клиническую практику методики  24 – часового мониторирования АД  показано неблагоприятное прогностическое значение таких характеристик АГ, как повышенная вариабельность АД, отсутствие имеющегося   в норме снижения уровня АД в ночное время и утренние  пиковые  подъемы АД.

Таким  образом, АГ, с характерными для этого симптома нарушением метаболизма,  морфологическими изменениями сосудов, особенностями общей и церебральной гемодинамики, имеет самое непосредственное отношение к формированию большинства известных факторов развития как геморрагического, так и ишемического инсульта и сосудистой деменции.

 

АГ легко выявляется  при профилактических обследованиях даже на доврачебном уровне, и АД у этих больных  в большинстве случаев хорошо поддается коррекции. Тем не менее, эпидемиологические исследования показывают, что лишь около половины больных  гипертонией  знают  о своем повышенном АД, и только  10-15 % получают адекватную гипотензивную терапию (со стабильным уменьшением АД ниже 160/95 мм.рт.ст.)

В последние годы показана реальная возможность и высокая эффективность профилактики инсульта путем контроля АД. Доказано, что активное выявление и адекватное лечение больных АГ позволяет снизить заболеваемость инсультом за 4 – 5  лет на  45-50%.

 В настоящее  время достаточное четко определены основные принципы гипотензивной терапии:

- Применение гипотензивных средств и немедикаментозных методов коррекции АД.

-Индивидуальный подбор гипотензивных средств с учетом не только тяжести и характера АГ, но и таких сопутствующих факторов,  как  состояние сердечной деятельности, гипертрофии  миокарда, нарушения углеводного и липидного обмена, атеросклеротическое  поражение сонных артерий и др.

- Постоянное снижение АД до оптимальных для каждого больного цифр.

- Ориентировка больного на практически пожизненное лечение